了解與預防肺癌
2016-03-02

引自《中國衛生部原發(fā)性肺癌診療規范(2015版)》

原發(fā)性肺癌 (以下簡(jiǎn)稱(chēng)肺癌)是我國最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。全國腫瘤登記中心 2014 年發(fā)布的數據顯示,2010 年,我國新發(fā)肺癌病例 60.59 萬(wàn)(男性 41.63 萬(wàn),女性 18.96 萬(wàn)),居惡性腫瘤首位(男性首位,女性第 2 位),占惡性腫瘤新發(fā)病例的 19.59%(男性 23. 03%,女性 14. 75%)。

肺癌發(fā)病率為 35. 23/10 萬(wàn)(男性 49.27/10 萬(wàn),女性 21.66/10 萬(wàn))。同期,我國肺癌死亡人數為 48.66 萬(wàn)(男性 33.68 萬(wàn),女性 16.62 萬(wàn)),占惡性腫瘤死因的 24.87%(男性 26. 85%,女性 21. 32%)。肺癌死亡率為 27. 93/10 萬(wàn)(男性 39. 79/10 萬(wàn),女性 16.62/10 萬(wàn))。

在 高危人群中開(kāi)展肺癌篩查有益于早期發(fā)現早期肺癌,提高治愈率。低劑量 CT(low-dose  computed tomography,LDCT) 發(fā)現早期肺癌的敏感度是常規胸片的 4-10 倍,可以早期檢出早期周?chē)头伟?。國際早期肺癌行動(dòng)計劃數據顯示,LDCT 年度篩查能發(fā)現 85% 的 I 期周?chē)头伟?,術(shù)后 10 年預期生存率達 92%。

美國全國肺癌篩查試驗證明,LDCT 篩查可降低 20% 的肺癌死亡率,是目前最有效的肺癌篩查工具。我國目前在少數地區開(kāi)展的癌癥篩查與早診早治試點(diǎn)技術(shù)指南中推薦采用 LDCT 對高危人群進(jìn)行肺癌篩查。

美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò ) (National Comprehensive Cancer Network,NCCN) 指南中提出的肺癌篩查風(fēng)險評估因素包括吸煙史(現在和既往)、氡暴露史、職業(yè)史、患癌史、肺癌家族史、疾病史(慢阻肺或肺結核)、煙霧接觸史(被動(dòng)吸煙暴露)。

風(fēng)險狀態(tài)分 3 組:(1)高危組:年齡 55~ 74 歲,吸煙史≥30 包年,戒煙史 <15 年(1 類(lèi));或年齡≥50 歲,吸煙史≥20 包年,另外具有被動(dòng)吸煙除外的項危險因素(2B 類(lèi))。(2) 中危組:年齡≥50 歲,吸煙史或被動(dòng)吸煙接觸史≥20 包年,無(wú)其他危險因素。(3)低危組:年齡<50 歲,吸煙史<20 包年。NCCN 指南建議高危組進(jìn)行肺癌篩查,不建議低危組和中危組進(jìn)行篩查。

為進(jìn)一步規范我國肺癌的診療行為,提高醫療機構肺癌的診療水平,改善肺癌患者的預后,保障醫療質(zhì)量和醫療安全,國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政醫管局委托中國抗癌協(xié)會(huì )腫瘤臨床化療專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),在原衛生部《原發(fā)性肺癌診療規范 (2010 版)》的基礎上進(jìn)行了更新,制訂了本規范。


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