肺癌的分期
2016-03-02

引自《中國衛生部原發(fā)性肺癌診療規范(2015版)》

(一)非小細胞肺癌。

目前非小細胞肺癌的TNM分期采用國際肺癌研究協(xié)會(huì )(IASLC)2009年第七版分期標準(IASLC 2009)。
癌TNM分期中T、N、M的定義。

(1)原發(fā)腫瘤(T)。
TX :原發(fā)腫瘤不能評估,或痰、支氣管沖洗液找到癌細胞但影像學(xué)或支氣管鏡沒(méi)有可見(jiàn)的腫瘤。
T0 :沒(méi)有原發(fā)腫瘤的證據。
Tis:原位癌。
T1:腫瘤最大徑≤3cm,周?chē)环位蚺K層胸膜所包繞,支氣管鏡下腫瘤侵犯沒(méi)有超出葉支氣管(即沒(méi)有累及主支氣管)。
T1a:腫瘤最大徑≤2cm。
T1b:腫瘤最大徑 >2cm且≤3cm。
T2:腫瘤大小或范圍符合以下任何一項:腫瘤最大徑>3cm; 但不超過(guò)7cm;累及主支氣管,但距隆突≥2cm;累及臟層胸膜;擴展到肺門(mén)的肺不張或阻塞性肺炎,但不累及全肺。
T2a:腫瘤最大徑≤5cm,且符合以下任何一點(diǎn):腫瘤最大徑>3cm;累及主支氣管,但距隆突≥2cm;累及臟層胸膜;擴展到肺門(mén)的肺不張或阻塞性肺炎,但不累及全肺
T2b:腫瘤最大徑>5cm且≤7cm。
T3:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結構之一者:胸13
壁(包括肺上溝瘤)、膈肌、縱隔胸膜、心包;或腫瘤位于距隆突2cm以?xún)鹊闹髦夤?,但尚未累及隆突;或全肺的肺不張或阻塞性肺炎。腫瘤最大徑>7cm;與原發(fā)灶同葉的單個(gè)或多個(gè)的衛星灶。
T4:任何大小的腫瘤已直接侵犯了下述結構之一者:縱隔、心臟、大血管、氣管、食管、喉返神經(jīng)、椎體、隆突;或與原發(fā)灶不同葉的單發(fā)或多發(fā)病灶。

(2)區域淋巴結(N)。

NX:區域淋巴結不能評估。
N0:無(wú)區域淋巴結轉移。
N1:轉移至同側支氣管旁淋巴結和(或)同側肺門(mén)淋巴結,和肺內淋巴結,包括原發(fā)腫瘤直接侵犯。
N2:轉移至同側縱隔和(或)隆突下淋巴結。
N3:轉移至對側縱隔、對側肺門(mén)淋巴結、同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結。

(3)遠處轉移(M)。

MX:遠處轉移不能評估。
M0:無(wú)遠處轉移。
M1:有遠處轉移。
M1a:胸膜播散(包括惡性胸膜積液、惡性心包積液、胸膜轉移結節);對側肺葉的轉移性結節。
M1b:胸腔外遠處轉移。
大部分肺癌患者的胸腔積液(或心包積液)是由腫瘤所14
引起的。但如果胸腔積液(或心包積液)的多次細胞學(xué)檢查未能找到癌細胞,胸腔積液(或心包積液)又是非血性或非滲出性的,臨床判斷該胸腔積液(或心包積液)與腫瘤無(wú)關(guān),這種類(lèi)型的胸腔積液(或心包積液)不影響分期。

2.肺癌TNM分期(IASLC 2009)
肺癌TNM分期(IASLC 2009)分期


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(二)小細胞肺癌。小細胞肺癌分期:對于接受非手術(shù)的患者采用局限期和廣泛期分期方法,對于接受外科手術(shù)的患者采用國際肺癌研究協(xié)會(huì )(IASLC)2009年第七版分期標準。


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